Bulletin d'adhésion valable pour la Suisse
A imprimer remplir et renvoyer.
Si vous préférez régler par chèque, il faut aller .


Pour adhérer à l'association Tranches de scènes il faut

1) envoyer un courriel en précisant :
nom - prénom - et adresse et la formule d'impression choisie (voir détails plus bas).
2) envoyer le montant de votre adhésion :
no de compte postal : 17-290555-7
au nom d'Anik Charmillot - 20, Faubourg de France - 2900 Porrentruy
3) facultatif : imprimer cette page pour garder une trace.

Attention : cette page n'est pas un formulaire en ligne. Vous ne pouvez pas l'envoyer par internet.

Le montant de base est arrondi de 75 (équivalent à 50 euros) à 80 francs suisses pour couvrir les frais postaux supplémentaires.

Nom :
Prénom :
Adresse :
Adresse suite :
Code Postal :
Ville :
Pays :

Adhésion choisie :
....
Remarques
Sociétaire / 400 francs suisses
5 ans
Simple / 80 francs suisses
1 an
Parrainée / 65 francs suisses
voir liste associations amies
et signaler l'association à laquelle vous ahérez déjà ci dessous dans les commentaires.
Supporter / 80 + 22 francs suisses

voir liste CD cadeaux
et inscrire le CD cadeau que vous souhaitez ci dessous dans les commentaires.